醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石突然疼痛通常由結石移動(dòng)阻塞尿路、局部炎癥刺激、輸尿管痙攣或合并感染引起，可通過(guò)藥物鎮痛、解痙治療、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結石移動(dòng)結石從腎臟脫落進(jìn)入輸尿管時(shí)，尖銳邊緣劃傷黏膜或造成機械性梗阻，觸發(fā)劇烈絞痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓劑鎮痛，配合坦索羅辛擴張輸尿管，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
2. 炎癥刺激結石長(cháng)期滯留導致黏膜充血水腫，釋放前列腺素等炎性介質(zhì)?？蛇x用布洛芬緩解炎癥疼痛，頭孢克肟預防感染，同時(shí)增加飲水量沖刷尿路。
3. 輸尿管痙攣結石刺激引發(fā)平滑肌強烈收縮，表現為陣發(fā)性腰部放射痛。山莨菪堿注射液可解除痙攣，配合熱敷腰腹部緩解癥狀，嚴重時(shí)需留置輸尿管支架。
4. 繼發(fā)感染結石合并細菌感染時(shí)會(huì )突發(fā)寒戰高熱伴疼痛加劇。需靜脈注射左氧氟沙星抗感染，完善尿培養檢查，感染控制后盡快處理結石。
急性發(fā)作期應保持每日尿量2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復查泌尿系超聲監測結石位置變化。
