申家泉 主任醫師
骨折合并青光眼患者能否手術(shù)需綜合評估眼部及全身狀況，主要考慮因素包括青光眼控制情況、骨折緊急程度、麻醉風(fēng)險及術(shù)后用藥沖突。
1、青光眼控制急性發(fā)作期需優(yōu)先控制眼壓，穩定期可評估手術(shù)可行性。碳酸酐酶抑制劑可能影響骨折愈合，需調整用藥方案。
2、骨折類(lèi)型開(kāi)放性骨折等急診手術(shù)需優(yōu)先處理，擇期手術(shù)可延緩至眼壓穩定。術(shù)中需避免頭低位等可能升高眼壓的體位。
3、麻醉風(fēng)險全身麻醉可能誘發(fā)眼壓波動(dòng)，局部麻醉更適合四肢骨折。需監測術(shù)中眼壓變化，避免使用琥珀膽堿等藥物。
4、藥物交互術(shù)后鎮痛藥可能對抗青光眼藥物效果，糖皮質(zhì)激素使用需謹慎。建議眼科與骨科聯(lián)合會(huì )診制定個(gè)體化方案。
術(shù)前應完善眼壓監測、視野檢查等評估，術(shù)后加強眼壓監測和疼痛管理，避免揉眼等可能升高眼壓的行為。
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