陳國棟 副主任醫師
50天嬰兒黃疸未退可能由母乳性黃疸、膽紅素代謝延遲、膽道閉鎖、新生兒肝炎等原因引起,可通過(guò)藍光治療、藥物干預、手術(shù)矯正等方式處理。
1、母乳性黃疸:母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,導致膽紅素腸肝循環(huán)增加。建議家長(cháng)暫停母乳喂養3天觀(guān)察黃疸變化,期間可改用配方奶喂養,必要時(shí)配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節腸道菌群。
2、膽紅素代謝延遲:嬰兒肝臟酶系統發(fā)育不完善導致膽紅素代謝緩慢。家長(cháng)需每日監測黃疸指數,通過(guò)多曬太陽(yáng)、增加喂養頻次促進(jìn)排泄,醫生可能開(kāi)具苯巴比妥片誘導肝酶活性。
3、膽道閉鎖:可能與先天性膽管發(fā)育異常有關(guān),表現為陶土色大便和肝脾腫大。需在2個(gè)月內完成膽道造影確診,葛西手術(shù)是主要治療方式,術(shù)后需使用熊去氧膽酸膠囊利膽。
4、新生兒肝炎:多由巨細胞病毒等宮內感染導致,常伴轉氨酶升高和食欲減退。需進(jìn)行TORCH篩查,治療選用更昔洛韋抗病毒,配合復方甘草酸苷片保肝,嚴重時(shí)需靜脈營(yíng)養支持。
家長(cháng)應記錄嬰兒大小便顏色變化,每天在自然光下觀(guān)察皮膚黃染范圍,定期復查經(jīng)皮膽紅素值,避免使用茵梔黃等中成藥,所有治療方案需在兒科醫生指導下進(jìn)行。
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