醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  50天嬰兒黃疸未退可能由母乳性黃疸、膽紅素代謝延遲、膽道閉鎖、新生兒肝炎等原因引起，可通過(guò)藍光治療、藥物干預、手術(shù)矯正等方式處理。

  1、母乳性黃疸：

  母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，導致膽紅素腸肝循環(huán)增加。建議家長(cháng)暫停母乳喂養3天觀(guān)察黃疸變化，期間可改用配方奶喂養，必要時(shí)配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節腸道菌群。

  2、膽紅素代謝延遲：

  嬰兒肝臟酶系統發(fā)育不完善導致膽紅素代謝緩慢。家長(cháng)需每日監測黃疸指數，通過(guò)多曬太陽(yáng)、增加喂養頻次促進(jìn)排泄，醫生可能開(kāi)具苯巴比妥片誘導肝酶活性。

  3、膽道閉鎖：

  可能與先天性膽管發(fā)育異常有關(guān)，表現為陶土色大便和肝脾腫大。需在2個(gè)月內完成膽道造影確診，葛西手術(shù)是主要治療方式，術(shù)后需使用熊去氧膽酸膠囊利膽。

  4、新生兒肝炎：

  多由巨細胞病毒等宮內感染導致，常伴轉氨酶升高和食欲減退。需進(jìn)行TORCH篩查，治療選用更昔洛韋抗病毒，配合復方甘草酸苷片保肝，嚴重時(shí)需靜脈營(yíng)養支持。

  家長(cháng)應記錄嬰兒大小便顏色變化，每天在自然光下觀(guān)察皮膚黃染范圍，定期復查經(jīng)皮膽紅素值，避免使用茵梔黃等中成藥，所有治療方案需在兒科醫生指導下進(jìn)行。