袁曉勇 副主任醫師
北京大學(xué)第一醫院
慢性腎臟病5期患者可遵醫囑使用胰島素、格列喹酮、西格列汀、利拉魯肽等降糖藥物，需根據腎功能調整劑量并密切監測血糖。
1、胰島素胰島素是CKD5期首選降糖藥，不依賴(lài)腎臟代謝。需根據血糖監測結果調整劑量，注意預防低血糖。
2、格列喹酮格列喹酮經(jīng)肝臟代謝，腎功能不全時(shí)仍可使用?？赡艹霈F胃腸道反應，需定期監測肝腎功能。
3、西格列汀西格列汀部分經(jīng)腎臟排泄，CKD5期需減量使用。常見(jiàn)不良反應包括鼻咽炎、頭痛等。
4、利拉魯肽GLP-1受體激動(dòng)劑利拉魯肽不依賴(lài)腎臟清除，但需注意胃腸道副作用?？赡苎泳徫概趴?，需調整給藥時(shí)間。
慢性腎臟病5期患者選擇降糖藥物需綜合考慮腎功能、并發(fā)癥及藥物代謝特點(diǎn)，嚴格遵循個(gè)體化用藥原則，定期復查腎功能及血糖相關(guān)指標。
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