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新生兒滿(mǎn)月了黃疸還沒(méi)退怎么辦

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問(wèn)題描述

新生兒滿(mǎn)月了黃疸還沒(méi)退怎么辦

醫(yī)生回答

楊小凡

楊小凡 副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

新生兒滿(mǎn)月后黃疸未退可能由母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝病等原因引起,可通過(guò)藍(lán)光治療、藥物干預(yù)、手術(shù)矯正、營(yíng)養(yǎng)支持等方式處理。

1、母乳性黃疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性過(guò)高導(dǎo)致膽紅素重吸收增加。暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸可減輕,必要時(shí)配合藍(lán)光照射,可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、苯巴比妥片等藥物。

2、感染因素

新生兒敗血癥或尿路感染可能抑制肝酶活性。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查,使用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素,同時(shí)維持水電解質(zhì)平衡。

3、膽道閉鎖

膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積,大便呈陶土色。需在60天內(nèi)完成肝門(mén)空腸吻合術(shù)或肝移植手術(shù),術(shù)前可補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血。

4、遺傳代謝病

先天性甲狀腺功能減退或半乳糖血癥需篩查T(mén)SH和GALT酶活性。甲狀腺素替代治療或無(wú)乳糖配方奶喂養(yǎng),嚴(yán)重時(shí)需血液凈化治療。

家長(zhǎng)需每日記錄黃疸范圍變化,保持寶寶皮膚清潔,按需喂養(yǎng)并定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng),出現(xiàn)嗜睡或拒奶應(yīng)立即就醫(yī)。

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