醫生回答
李青 主任醫師
胎兒腎積水多數情況下可以正常分娩，具體需根據積水程度、是否合并其他畸形及動(dòng)態(tài)監測結果綜合評估。處理方式主要有定期超聲監測、出生后專(zhuān)科評估、輕度積水保守觀(guān)察、嚴重積水手術(shù)治療。
1、定期超聲監測妊娠期每4-6周復查超聲，觀(guān)察腎盂前后徑變化，若積水直徑小于10毫米且無(wú)進(jìn)行性加重，通常預后良好。
2、出生后專(zhuān)科評估新生兒需進(jìn)行泌尿系統超聲和腎功能檢查，約60%輕度腎積水會(huì )在出生后1年內自行緩解，中重度積水需進(jìn)一步明確梗阻部位。
3、輕度積水保守觀(guān)察對于腎盂分離小于15毫米的單純性積水，建議每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)，可配合排尿訓練和預防性抗生素治療，常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛或呋喃妥因。
4、嚴重積水手術(shù)治療當合并輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流等梗阻因素時(shí)，可能需行腎盂成形術(shù)或輸尿管再植術(shù)，手術(shù)時(shí)機根據腎功能損害程度決定。
孕期發(fā)現腎積水應避免過(guò)度焦慮，保持均衡營(yíng)養攝入，出生后遵醫囑定期復查泌尿系統超聲，監測排尿情況和尿常規指標。
