心肺復蘇并發(fā)癥及處理
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
心肺復蘇可能引發(fā)肋骨骨折、氣胸、心臟損傷、胃內容物反流、腦缺血再灌注損傷等并發(fā)癥，需根據具體情況進(jìn)行針對性處理。
1、肋骨骨折
胸外按壓時(shí)施加的壓力可能導致肋骨骨折，尤其是骨質(zhì)疏松的老年人。骨折后可能出現局部疼痛、壓痛和骨擦感。處理措施包括停止按壓、評估骨折程度，輕度骨折可給予鎮痛藥物如布洛芬緩釋膠囊，嚴重骨折需進(jìn)行胸帶固定。心肺復蘇后應進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查以明確診斷。
2、氣胸
肋骨骨折可能刺破胸膜導致氣胸，表現為突發(fā)胸痛、呼吸困難。張力性氣胸需立即用粗針頭在鎖骨中線(xiàn)第二肋間穿刺減壓，隨后放置胸腔閉式引流管?？膳浜鲜褂妙^孢呋辛酯片預防感染。監測血氧飽和度變化，必要時(shí)給予氧療支持。
3、心臟損傷
過(guò)度用力的心臟按壓可能導致心肌挫傷、心包填塞等并發(fā)癥。心包填塞表現為頸靜脈怒張、奇脈和低血壓，需緊急心包穿刺引流。心肌挫傷可導致心律失常，需持續心電監護，必要時(shí)使用鹽酸胺碘酮注射液控制心律。心臟超聲檢查有助于明確損傷程度。
4、胃內容物反流
按壓時(shí)腹壓增高可能導致胃內容物反流誤吸，引起吸入性肺炎。應立即清理呼吸道，頭偏向一側。預防性使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊減少胃酸分泌。出現發(fā)熱、咳嗽等肺炎癥狀時(shí)，需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。保持呼吸道通暢至關(guān)重要。
5、腦缺血再灌注損傷
心肺復蘇后腦血流恢復可能引發(fā)再灌注損傷，表現為意識障礙加重?？墒褂酶事洞甲⑸湟航档惋B內壓，依達拉奉注射液清除氧自由基。維持血壓穩定，避免過(guò)高或過(guò)低。亞低溫治療可減輕腦損傷，目標溫度控制在32-34攝氏度持續12-24小時(shí)。
實(shí)施心肺復蘇時(shí)應規范操作手法，避免過(guò)度用力按壓。復蘇后需全面評估各系統功能，監測生命體征變化。建立靜脈通路維持循環(huán)穩定，定期復查血氣分析和電解質(zhì)。對出現并發(fā)癥的患者需延長(cháng)觀(guān)察時(shí)間，必要時(shí)轉入重癥監護病房。醫護人員應熟練掌握各種并發(fā)癥的識別和處理方法，提高搶救成功率?；颊呋謴推谛杓訌姞I(yíng)養支持，逐步進(jìn)行康復訓練。
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