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支原體感染吃阿莫西林有用嗎

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問(wèn)題描述

支原體感染吃阿莫西林有用嗎

醫生回答

陸海英

陸海英 主任醫師

支原體感染使用阿莫西林通常無(wú)效。支原體缺乏細胞壁結構,阿莫西林作為β-內酰胺類(lèi)抗生素無(wú)法對其產(chǎn)生作用,臨床推薦藥物主要有大環(huán)內酯類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)三類(lèi)。

1、作用機制差異

阿莫西林通過(guò)抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮殺菌作用,而支原體作為最小原核生物,其細胞膜不含肽聚糖層,導致該類(lèi)藥物完全失效。

2、首選藥物類(lèi)別

大環(huán)內酯類(lèi)如阿奇霉素可阻斷支原體蛋白質(zhì)合成,四環(huán)素類(lèi)如多西環(huán)素干擾其tRNA功能,喹諾酮類(lèi)如左氧氟沙星則抑制DNA旋轉酶活性。

3、耐藥性現狀

我國成人支原體對大環(huán)內酯類(lèi)耐藥率超過(guò)80%,兒童群體更高,臨床需根據藥敏試驗選擇替代方案,如米諾環(huán)素或莫西沙星。

4、聯(lián)合用藥原則

重癥感染可考慮多西環(huán)素聯(lián)合左氧氟沙星,但需警惕QT間期延長(cháng)風(fēng)險,肝腎功能異常者需調整劑量。

出現持續咳嗽伴低熱時(shí)建議完善血清IgM檢測,用藥期間避免與含鋁鎂制劑同服,治療周期通常需持續10-14天。

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