仲秋 副主任醫師
結石掉到輸尿管末端可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管末端結石通常由尿液濃縮、尿路梗阻、代謝異常、感染等因素引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)結石自然排出。適合體積小于5毫米的結石，同時(shí)需避免憋尿及高鹽飲食。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛，枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。結石可能與尿鈣過(guò)高、草酸鹽沉積有關(guān)，常表現為腰部絞痛、血尿。
3、體外沖擊波碎石適用于5-10毫米的結石，通過(guò)高頻聲波將結石粉碎后隨尿液排出。需評估結石硬度及位置，術(shù)后可能出現血尿或腎周血腫。
4、輸尿管鏡取石用于頑固性結石或合并感染時(shí)，經(jīng)尿道置入內鏡直接取出或激光碎石?？赡芘c輸尿管狹窄、反復感染有關(guān)，伴隨發(fā)熱或排尿困難。
急性發(fā)作期可熱敷腰部緩解痙攣，避免劇烈運動(dòng)以防結石嵌頓，術(shù)后定期復查超聲監測排石情況。
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