于淑霞 副主任醫師
小三陽(yáng)患者出現肝區疼痛可能與肝炎活動(dòng)、脂肪肝、膽囊疾病、肝硬化等因素有關(guān)，需結合肝功能檢查和影像學(xué)明確病因。
1. 肝炎活動(dòng)乙肝病毒復制活躍導致肝臟炎癥，表現為肝區隱痛伴乏力厭油。需進(jìn)行抗病毒治療，可選用恩替卡韋、替諾福韋等藥物，配合保肝藥物如甘草酸二銨。
2. 脂肪肝合并代謝異常時(shí)肝細胞脂肪沉積引發(fā)脹痛，超聲顯示肝回聲增強。建議控制體重并調整飲食，必要時(shí)使用水飛薊賓等護肝藥物。
3. 膽囊疾病膽囊炎或膽結石可放射至肝區疼痛，伴有飯后加重特征。需超聲檢查確認，可選用熊去氧膽酸或必要時(shí)行膽囊切除術(shù)。
4. 肝硬化肝臟纖維化牽拉包膜產(chǎn)生持續性鈍痛，多伴有脾大等體征。需進(jìn)行肝硬度檢測，采用抗纖維化治療如扶正化瘀膠囊。
建議定期監測乙肝病毒載量，避免飲酒和油膩飲食，疼痛持續或加重時(shí)需及時(shí)進(jìn)行腹部超聲和肝功能復查。
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