仲秋 副主任醫師
輸尿管上段結石可通過(guò)泌尿外科就診，常見(jiàn)原因包括代謝異常、尿路梗阻、感染及遺傳因素，典型癥狀為腰部絞痛、血尿及排尿困難。
1、代謝異常高鈣尿癥或尿酸代謝紊亂可能導致晶體沉積形成結石，建議限制草酸含量高的食物，醫生可能開(kāi)具枸櫞酸鉀、別嘌呤醇或氫氯噻嗪調節代謝。
2、尿路梗阻先天性輸尿管狹窄或前列腺增生阻礙尿液排出，易引發(fā)結石滯留，需通過(guò)超聲檢查評估梗阻程度，必要時(shí)采用輸尿管支架置入解除梗阻。
3、感染因素反復尿路感染可形成磷酸銨鎂結石，伴隨發(fā)熱和膿尿癥狀，需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素等抗生素控制感染。
4、遺傳傾向胱氨酸尿癥等遺傳病會(huì )導致結石復發(fā)率高，患者需長(cháng)期監測尿液酸堿度，醫生可能推薦青霉胺或卡托普利等藥物進(jìn)行特異性治療。
每日飲水2000毫升以上有助于預防結石復發(fā)，突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐時(shí)應立即急診處理。
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