

李濤 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
膽結(jié)石常見(jiàn)癥狀包括上腹隱痛、飯后腹脹、急性膽絞痛及黃疸,癥狀發(fā)展通常按早期不適到嚴(yán)重并發(fā)癥的進(jìn)程排列。
1、上腹隱痛早期可能表現(xiàn)為劍突下或右上腹持續(xù)性悶痛,進(jìn)食油膩食物后加重。部分患者誤以為胃病,需通過(guò)超聲檢查鑒別診斷??勺襻t(yī)囑使用匹維溴銨片、熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物緩解。
2、飯后腹脹結(jié)石影響膽汁排泄時(shí)會(huì)出現(xiàn)餐后飽脹感,可能伴有噯氣、惡心等消化不良癥狀。建議低脂飲食結(jié)合適度運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方阿嗪米特腸溶片、多潘立酮片等改善消化功能。
3、急性膽絞痛結(jié)石卡頓在膽管時(shí)突發(fā)右上腹刀割樣疼痛,常向右肩放射,可能伴隨冷汗嘔吐。屬外科急癥,需立即就醫(yī)解除梗阻,常用間苯三酚注射液、鹽酸消旋山莨菪堿注射液等解痙鎮(zhèn)痛。
4、黃疸膽總管梗阻導(dǎo)致皮膚黏膜黃染,糞便呈陶土色,提示病情進(jìn)展。需行ERCP或手術(shù)解除梗阻,避免繼發(fā)膽管炎或胰腺炎??膳浜鲜褂孟佘盏鞍彼嶙⑸湟?、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等護(hù)肝藥物。
日常需保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,避免長(zhǎng)期空腹或暴飲暴食,肥胖人群建議漸進(jìn)式減重,每年定期體檢篩查膽囊病變。
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