原慶 主任醫師
重度肺高壓通??梢越档?,但需根據病因采取針對性治療。肺高壓可能與肺動(dòng)脈高壓、慢性血栓栓塞性肺高壓、左心疾病相關(guān)肺高壓等因素有關(guān),可通過(guò)靶向藥物治療、抗凝治療、手術(shù)干預等方式改善。建議患者及時(shí)就醫,由醫生評估病情后制定個(gè)體化方案。
對于特發(fā)性或遺傳性肺動(dòng)脈高壓,靶向藥物如安立生坦片、波生坦片、馬昔騰坦片等可幫助擴張肺動(dòng)脈血管,降低肺血管阻力。這類(lèi)藥物需嚴格遵醫囑使用,定期監測肝功能及藥物副作用。部分患者聯(lián)合使用西地那非片或他達拉非片等磷酸二酯酶-5抑制劑,可增強療效。長(cháng)期規范用藥可延緩疾病進(jìn)展,部分患者肺壓可逐漸接近正常范圍。
慢性血栓栓塞性肺高壓患者需接受抗凝治療預防血栓復發(fā),常用華法林鈉片或利伐沙班片。若血栓阻塞主要肺動(dòng)脈,可行肺動(dòng)脈血栓內膜剝脫術(shù)或球囊肺動(dòng)脈成形術(shù),術(shù)后肺壓可能顯著(zhù)下降。左心疾病導致的肺高壓需優(yōu)先治療原發(fā)病,如控制心力衰竭、修復瓣膜病變等,原發(fā)病改善后肺壓常隨之降低。極少數終末期患者需考慮肺移植手術(shù)。
患者應避免劇烈運動(dòng)、高海拔環(huán)境等加重缺氧的因素,保持低鹽飲食以減輕心臟負荷。定期復查心臟超聲、六分鐘步行試驗等評估病情變化,出現呼吸困難加重或下肢水腫需及時(shí)就診。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,家屬需協(xié)助患者堅持長(cháng)期管理。
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