

王志新 主任醫師
寶寶拉豆瓣狀的粑粑可能與飲食結構、胃腸功能紊亂、乳糖不耐受、腸道感染、食物過(guò)敏等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)調整飲食、補充益生菌、更換奶粉、抗感染治療、回避過(guò)敏原等方式改善。
1、飲食結構
輔食添加過(guò)早或膳食纖維攝入過(guò)多會(huì )導致糞便成形。未消化的蔬菜水果殘渣可能使大便呈現顆粒狀。建議家長(cháng)逐步引入輔食,將西藍花等粗纖維食材研磨成泥,單日蔬菜水果總量不超過(guò)嬰兒拳頭大小。哺乳期母親需減少豆類(lèi)、堅果等易產(chǎn)氣食物的攝入。
2、胃腸功能紊亂
腸道菌群失衡時(shí)可能出現消化不良性腹瀉與便秘交替,糞便中可見(jiàn)未完全乳化的脂肪顆粒。這種情況可能與過(guò)度消毒、抗生素使用有關(guān)??勺襻t囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑,配合順時(shí)針腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
3、乳糖不耐受
繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì )導致奶瓣樣便,糞便中可見(jiàn)白色顆粒狀未消化乳糖。多見(jiàn)于輪狀病毒感染后或早產(chǎn)兒群體。建議暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉,或添加乳糖酶滴劑。母乳喂養者可嘗試前奶與后奶均衡攝入,必要時(shí)采集糞便樣本檢測還原糖含量。
4、腸道感染
細菌性腸炎可能導致黏液便中混雜食物殘渣,常伴有發(fā)熱、哭鬧不安。糞便常規檢查可見(jiàn)白細胞升高。需在醫生指導下使用頭孢克肟顆粒、蒙脫石散等藥物,注意補充口服補液鹽防止脫水。家長(cháng)需對奶瓶、餐具進(jìn)行煮沸消毒,護理前后規范洗手。
5、食物過(guò)敏
牛奶蛋白過(guò)敏患兒接觸過(guò)敏原后,腸道黏膜損傷會(huì )導致糞便中出現黏液絲和顆粒物。建議改用深度水解蛋白奶粉,哺乳期母親應禁食乳制品。嚴重者可遵醫囑服用鹽酸西替利嗪滴劑,定期監測體重增長(cháng)曲線(xiàn)。引入新食材時(shí)應單一添加并觀(guān)察3-5天。
家長(cháng)需記錄寶寶排便頻率與性狀變化,保留異常糞便樣本供醫生查驗。維持適宜室溫避免腹部受涼,每次便后用溫水清洗會(huì )陰部并涂抹護臀霜。若伴隨精神萎靡、血便或持續48小時(shí)未排便,應立即就醫排查腸套疊等急癥。日??勺霰粍?dòng)操促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),奶粉沖泡需按標準比例調配。
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