

周小鳳 副主任醫師
嬰兒黃疸值高可能影響發(fā)育,但多數情況下不會(huì )造成長(cháng)期損害。黃疸值過(guò)高可能與膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病等因素有關(guān),需結合具體數值和病因評估風(fēng)險。
生理性黃疸是新生兒常見(jiàn)現象,膽紅素水平通常在出生后2-5天達到峰值,7-10天逐漸消退。此時(shí)膽紅素值雖升高,但不會(huì )對神經(jīng)系統造成損害。早產(chǎn)兒或喂養不足的嬰兒可能出現黃疸持續時(shí)間延長(cháng),通過(guò)加強喂養、光療等干預可有效控制。部分母乳喂養嬰兒可能出現母乳性黃疸,膽紅素水平可持續1-3個(gè)月,但極少引起膽紅素腦病等嚴重并發(fā)癥。
當膽紅素值超過(guò)342μmol/L或每日上升速度超過(guò)85μmol/L時(shí),可能提示病理性黃疸。溶血性疾病如ABO溶血、G6PD缺乏癥等會(huì )導致膽紅素急劇升高,未及時(shí)治療可能引發(fā)急性膽紅素腦病,表現為嗜睡、肌張力異常等癥狀。膽道閉鎖等肝膽疾病引起的黃疸可能伴隨陶土色大便,長(cháng)期未干預會(huì )導致生長(cháng)發(fā)育遲緩。感染因素如新生兒敗血癥也可能導致黃疸加重,需結合體溫、反應狀態(tài)綜合判斷。
建議家長(cháng)每日觀(guān)察嬰兒皮膚黃染范圍變化,記錄喂養量及大小便次數。出生后3-5天是膽紅素監測關(guān)鍵期,社區醫院經(jīng)皮測疸儀篩查異常時(shí)需靜脈血復查。若黃疸蔓延至手足心或伴隨精神差、拒奶等癥狀,應立即就醫。哺乳期母親可適當增加喂養頻率,避免脫水加重黃疸。醫生可能根據病情選擇藍光治療、人血白蛋白輸注或換血療法,禁止自行使用中藥退黃或中斷母乳喂養。
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