

陸海英 主任醫師
發(fā)燒伴紅疹可能是艾滋病急性期的表現之一,但更多見(jiàn)于病毒感染、藥物過(guò)敏或幼兒急疹等常見(jiàn)原因。艾滋病診斷需結合高危行為史和實(shí)驗室檢測,不可僅憑癥狀判斷。
艾滋病急性期癥狀通常發(fā)生在感染后2-4周,表現為持續1-2周的發(fā)熱、咽痛、淋巴結腫大及彌漫性斑丘疹。皮疹多出現在軀干部位,不伴瘙癢,與普通病毒疹相似。但多數病毒性感染如流感、風(fēng)疹、手足口病等同樣會(huì )引起發(fā)熱皮疹,兒童常見(jiàn)的幼兒急疹更是以高熱后出疹為典型特征。藥物過(guò)敏反應如青霉素過(guò)敏也會(huì )出現發(fā)熱伴瘙癢性皮疹,通常有明確用藥史。
艾滋病確診必須通過(guò)HIV抗體檢測,窗口期后檢測結果為金標準。若近期發(fā)生無(wú)保護性行為、共用針具等高風(fēng)險暴露,建議在暴露后4周進(jìn)行初步篩查。日常接觸如共用餐具、蚊蟲(chóng)叮咬不會(huì )傳播HIV病毒。皮膚出現不明原因皮疹時(shí),需觀(guān)察是否伴有口腔白斑、持續腹瀉、體重驟降等免疫缺陷相關(guān)癥狀。
出現發(fā)熱皮疹應及時(shí)就醫排查病因,避免自行用藥掩蓋癥狀。保持皮膚清潔干燥,選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,用溫水擦拭代替抓撓。記錄體溫變化和皮疹形態(tài)特點(diǎn),就醫時(shí)提供完整病史包括過(guò)敏史、旅行史和接觸史。HIV感染者通過(guò)規范抗病毒治療可實(shí)現病毒載量檢測不到,日常生活質(zhì)量與常人無(wú)異,早期診斷和治療是關(guān)鍵。
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