張國喜 副主任醫師
肉芽腫性前列腺炎主要表現為尿頻、尿急、排尿困難、會(huì )陰部疼痛、血尿等癥狀。肉芽腫性前列腺炎可能與感染、免疫反應異常、前列腺導管阻塞等因素有關(guān),通常伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
尿頻尿急是肉芽腫性前列腺炎的常見(jiàn)癥狀,由于炎癥刺激膀胱和尿道,患者會(huì )出現排尿次數增多、尿意急迫的情況。尿頻可能影響夜間睡眠,導致患者頻繁起夜。尿急時(shí)可能伴有排尿不盡感,嚴重時(shí)可能出現尿失禁?;颊邞苊獗锬?,減少咖啡、酒精等刺激性飲品攝入。
排尿困難表現為尿流變細、排尿費力、尿線(xiàn)中斷等癥狀。炎癥導致前列腺腫大壓迫尿道,使排尿阻力增加。部分患者需要用力排尿,甚至出現排尿等待現象。長(cháng)期排尿困難可能引起尿潴留,需要及時(shí)就醫處理?;颊呖赏ㄟ^(guò)溫水坐浴緩解癥狀。
會(huì )陰部疼痛多為持續性鈍痛,可能放射至腰骶部、陰莖或睪丸。疼痛在久坐、排便時(shí)加重,平臥休息后可減輕。炎癥刺激前列腺及周?chē)窠?jīng)是疼痛的主要原因?;颊邞苊忾L(cháng)時(shí)間騎車(chē)或久坐,使用軟墊減輕會(huì )陰部壓力。疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解。
血尿表現為尿液呈淡紅色或洗肉水樣,嚴重時(shí)為鮮紅色。炎癥導致前列腺組織充血水腫,毛細血管破裂出血。血尿可能為全程血尿或終末血尿,常伴有血塊排出?;颊邞囡嬎♂屇蛞?,避免劇烈運動(dòng)。出現血尿需排除其他泌尿系統疾病,可遵醫囑使用云南白藥膠囊、血尿安膠囊等藥物。
全身癥狀包括發(fā)熱、寒戰、乏力、食欲減退等。細菌感染引起的肉芽腫性前列腺炎可能出現高熱,體溫超過(guò)38.5攝氏度。免疫反應異??赡軐е碌蜔岢掷m?;颊邞⒁庑菹?,補充足夠水分和營(yíng)養。發(fā)熱時(shí)可遵醫囑使用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等退熱藥物。
肉芽腫性前列腺炎患者應保持規律作息,避免過(guò)度勞累。飲食以清淡易消化為主,多食用新鮮蔬菜水果,限制辛辣刺激性食物。適當進(jìn)行提肛運動(dòng)增強盆底肌肉功能。注意會(huì )陰部清潔,避免長(cháng)時(shí)間憋尿。出現癥狀加重或持續不緩解時(shí),應及時(shí)到泌尿外科就診,完善前列腺液檢查、超聲等檢查明確診斷。治療期間遵醫囑規范用藥,定期復查評估療效。
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