仲秋 副主任醫師
輸尿管上段結石多數情況下無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否手術(shù)取決于結石大小、位置及是否合并感染等因素。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、排石顆粒等，需配合多飲水促進(jìn)結石排出。
2、體外碎石體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結石，通過(guò)高頻沖擊波將結石粉碎后自然排出，治療前需評估腎功能及結石硬度。
3、輸尿管鏡取石對于較大結石或藥物無(wú)效者，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，經(jīng)尿道置入內鏡直接粉碎并取出結石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、開(kāi)放手術(shù)僅適用于合并嚴重感染、解剖異?；蚱渌委熓〉膹碗s病例，需根據具體情況選擇輸尿管切開(kāi)取石或腹腔鏡手術(shù)。
建議每日飲水量保持2000-3000毫升，避免高草酸食物，定期復查超聲監測結石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
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2025-05-14
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