王衛 副主任醫師
視網(wǎng)膜脫落一般需要在24-72小時(shí)內治療,具體時(shí)間與脫落范圍、位置及視力損傷程度有關(guān)。
視網(wǎng)膜脫落屬于眼科急癥,治療時(shí)機直接影響視力恢復效果。發(fā)病后1-3天內就診屬于黃金窗口期,此時(shí)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離尚未造成廣泛損傷,通過(guò)激光封堵裂孔或鞏膜外墊壓術(shù)等治療,多數患者可保留較好視力。若超過(guò)72小時(shí)未干預,脫落范圍可能擴大至黃斑區,導致中心視力嚴重受損,術(shù)后恢復概率顯著(zhù)降低。對于周邊部局限性脫落且無(wú)黃斑受累者,部分病例在3-7天內手術(shù)仍有一定效果,但需結合光學(xué)相干斷層掃描等檢查評估視網(wǎng)膜活性。延遲治療超過(guò)兩周者,可能出現視網(wǎng)膜變性萎縮、增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變等不可逆損傷。
視網(wǎng)膜脫落患者需避免劇烈運動(dòng)及頭部震動(dòng),保持半臥位休息減少視網(wǎng)膜下液積聚。術(shù)后應嚴格遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液預防感染,配合溴芬酸鈉滴眼液減輕炎癥反應,定期復查眼底情況。日常注意控制血糖血壓,高度近視者須避免提重物及高空作業(yè),出現閃光感或飛蚊癥加重時(shí)立即就醫。
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