劉茂靜 副主任醫師
肌酐300μmol/L通常提示腎功能中度受損，難以保持二十年穩定不進(jìn)展。腎功能惡化速度主要與基礎病因控制、血壓管理、蛋白尿程度及并發(fā)癥防治等因素相關(guān)。
1、病因控制糖尿病腎病或高血壓腎病需嚴格控制血糖血壓，延緩腎小球濾過(guò)率下降。未規范治療者每年腎功下降可達5-10ml/min。
2、蛋白尿管理24小時(shí)尿蛋白大于1g會(huì )加速腎纖維化，需使用ACEI/ARB類(lèi)藥物。大量蛋白尿患者5年內進(jìn)展至尿毒癥概率較高。
3、代謝管理糾正貧血、鈣磷代謝紊亂可減輕腎臟負擔。嚴重高磷血癥會(huì )誘發(fā)血管鈣化，需限制磷攝入并使用磷結合劑。
4、并發(fā)癥預防避免腎毒性藥物、控制感染、預防心血管事件。反復急性腎損傷會(huì )顯著(zhù)縮短腎功能代償期。
建議定期監測腎功能指標，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量控制在1500-2000ml，避免劇烈運動(dòng)加重腎臟負擔。
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