

程雷 主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
肌腱炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷熱敷治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。肌腱炎通常由過(guò)度使用、外傷、感染、代謝性疾病、免疫因素等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng)并固定患肢,使用支具或繃帶限制關(guān)節運動(dòng)。避免提重物或重復性動(dòng)作,休息時(shí)間根據損傷程度持續1-4周。慢性期可逐步恢復低強度活動(dòng),但需配合康復訓練防止肌肉萎縮。
急性發(fā)作48小時(shí)內采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復,可減輕腫脹疼痛。慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),使用40℃左右熱毛巾每日3次,配合按摩效果更佳。注意皮膚敏感者需隔布操作。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴重病例可能需醋酸潑尼松龍注射液局部封閉治療,但每年不宜超過(guò)3次。
超聲波治療通過(guò)高頻振動(dòng)改善局部微循環(huán),每周3次。沖擊波治療適用于鈣化性肌腱炎,需3-5次療程。紅外線(xiàn)照射可緩解慢性炎癥,配合低頻電刺激能增強肌腱修復。治療期間需評估皮膚耐受性。
保守治療無(wú)效的頑固性病例需行肌腱清創(chuàng )術(shù)或修復術(shù),術(shù)后石膏固定3-6周。關(guān)節鏡手術(shù)適用于肩袖損傷等深部肌腱病變。跟腱斷裂需開(kāi)放縫合,術(shù)后康復期長(cháng)達半年。所有術(shù)式均存在粘連風(fēng)險,需早期功能鍛煉。
肌腱炎恢復期應保持適度活動(dòng)避免關(guān)節僵硬,游泳和騎自行車(chē)是推薦的低沖擊運動(dòng)。飲食注意補充維生素C和蛋白質(zhì),控制高嘌呤食物攝入。使用電腦或手機時(shí)每30分鐘活動(dòng)手腕,睡眠時(shí)可用枕頭墊高患肢。癥狀持續2周無(wú)改善或出現關(guān)節活動(dòng)受限需及時(shí)復診。
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