醫生回答
邵自強 主任醫師
腎病綜合征使用激素后轉陰時(shí)間一般為4-8周，實(shí)際時(shí)間受到病理類(lèi)型、激素敏感性、并發(fā)癥控制、用藥方案等多種因素的影響。
1、病理類(lèi)型：微小病變型腎病對激素敏感，轉陰較快；膜性腎病等類(lèi)型可能需要更長(cháng)時(shí)間。需通過(guò)腎活檢明確病理類(lèi)型調整預期。
2、激素敏感性：約80%兒童患者屬于激素敏感型，8周內尿蛋白可轉陰；成人激素抵抗型需更換免疫抑制劑。治療期間需定期檢測24小時(shí)尿蛋白定量。
3、并發(fā)癥控制：合并感染、血栓等并發(fā)癥會(huì )延長(cháng)轉陰時(shí)間。治療初期需預防性使用抗生素，監測D-二聚體等指標。
4、用藥方案：標準方案為潑尼松1mg/kg/d起始，8周后逐漸減量。對激素依賴(lài)者可聯(lián)用環(huán)磷酰胺或他克莫司等免疫抑制劑。
治療期間建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8-1g/kg，避免劇烈運動(dòng)加重蛋白尿，定期監測血壓和水腫情況。
