

顏克強 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
腎移植后通常需要3-6個月度過主要危險期,實際時間受到排斥反應風險、感染控制情況、腎功能恢復速度及基礎疾病穩(wěn)定性等因素影響。
1、排斥反應風險急性排斥反應多發(fā)生于術后1-3個月內,需定期監(jiān)測免疫抑制劑血藥濃度,出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少等癥狀時需及時調整他克莫司、嗎替麥考酚酯等抗排斥藥物方案。
2、感染控制情況免疫抑制狀態(tài)下易發(fā)生肺部感染或泌尿系感染,術后初期需預防性使用復方磺胺甲噁唑,出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱時應完善降鈣素原等感染指標檢測。
3、腎功能恢復速度移植腎可能經歷延遲恢復期,需動態(tài)觀察肌酐清除率變化,必要時進行移植腎穿刺活檢,輔助使用促紅細胞生成素改善貧血狀態(tài)。
4、基礎疾病管理原有糖尿病或高血壓可能影響移植效果,需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,鈣拮抗劑類降壓藥需避免與免疫抑制劑相互作用。
術后需保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食,每日飲水量控制在2000毫升左右,避免劇烈運動但需堅持散步等適度活動,定期復查血藥濃度與移植腎功能。
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