劉茂靜 副主任醫師
早期腎病主要表現為尿液異常、水腫、疲勞乏力、食欲減退和血壓升高等癥狀。這些癥狀可能由腎小球濾過(guò)率下降、水鈉潴留、代謝廢物堆積、營(yíng)養不良和腎素分泌異常等因素引起。
1、尿液異常:
早期腎病最常見(jiàn)的表現是尿液中泡沫增多或夜尿頻繁,醫學(xué)上稱(chēng)為蛋白尿和夜尿癥。由于腎小球濾過(guò)膜受損,血液中的蛋白質(zhì)漏入尿液,形成泡沫尿。夜間平臥時(shí)腎臟血流增加,導致夜尿次數超過(guò)2次。部分患者可能出現尿色加深或血尿,提示存在腎小球腎炎或泌尿系統結石。
2、下肢水腫:
晨起眼瞼或踝部水腫是腎性水腫的典型特征。腎臟排水功能下降導致鈉水潴留,組織間隙液體積聚。水腫特點(diǎn)為對稱(chēng)性、凹陷性,按壓后留下明顯壓痕。嚴重時(shí)可出現體重短期內增加2公斤以上,需與心源性水腫鑒別。
3、持續疲勞:
腎功能減退時(shí)體內代謝廢物如肌酐、尿素氮蓄積,引發(fā)慢性尿毒癥癥狀?;颊叱8芯氲o(wú)力,即使充分休息也難以緩解。伴隨血紅蛋白合成減少,可能出現腎性貧血,表現為面色蒼白、活動(dòng)后心悸氣短。
4、消化系統癥狀:
尿素等毒素刺激胃腸黏膜,導致食欲下降、惡心嘔吐,尤其晨起時(shí)明顯。部分患者出現口腔金屬味或口臭,與尿素酶分解產(chǎn)生氨有關(guān)。長(cháng)期營(yíng)養不良可造成體重減輕、肌肉萎縮,需警惕蛋白質(zhì)能量消耗綜合征。
5、血壓波動(dòng):
腎臟缺血激活腎素-血管緊張素系統,引起繼發(fā)性高血壓。表現為血壓突然升高或原有高血壓難以控制,舒張壓多在90mmHg以上。血壓劇烈波動(dòng)可能伴隨頭痛、視物模糊,需警惕高血壓腎損害惡性循環(huán)。
建議定期檢查尿常規和腎功能,尤其有糖尿病、高血壓等基礎疾病者。日常需控制食鹽攝入量每日不超過(guò)5克,避免高嘌呤食物加重腎臟負擔。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。注意觀(guān)察尿量變化,24小時(shí)尿量少于400毫升或超過(guò)2500毫升應及時(shí)就醫。避免濫用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物,保持每日飲水量1500-2000毫升促進(jìn)代謝廢物排出。
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