冷啟剛 主任醫師
血管內溶血和血管外溶血的主要區別在于紅細胞破壞的場(chǎng)所和機制不同，主要有溶血部位、病因、臨床表現、實(shí)驗室檢查四個(gè)方面。
1. 溶血部位血管內溶血發(fā)生在血管腔內，紅細胞直接在血液循環(huán)中被破壞；血管外溶血主要在脾臟、肝臟等單核-吞噬細胞系統中被吞噬破壞。
2. 病因血管內溶血常見(jiàn)于輸血反應、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等；血管外溶血多見(jiàn)于遺傳性球形紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血等。
3. 臨床表現血管內溶血起病急驟，可出現血紅蛋白尿、寒戰高熱；血管外溶血多為慢性過(guò)程，以貧血、黃疸、脾大為主要表現。
4. 實(shí)驗室檢查血管內溶血可見(jiàn)血漿游離血紅蛋白增高、血紅蛋白尿；血管外溶血以血清間接膽紅素升高、網(wǎng)織紅細胞增多為特征。
出現溶血癥狀應及時(shí)就醫，完善相關(guān)檢查明確溶血類(lèi)型，針對性治療同時(shí)注意休息，避免劇烈運動(dòng)加重溶血。
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