陳臘梅 副主任醫師
銀屑病早期皮損通常表現為針尖至粟粒大小的紅色丘疹，可能由遺傳因素、皮膚屏障受損、免疫異常、感染等因素引起。
1、遺傳因素約30%患者有家族史，HLA-Cw6基因關(guān)聯(lián)性強。建議避免誘因，遵醫囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏、阿維A膠囊等藥物控制癥狀。
2、皮膚屏障受損過(guò)度清潔或干燥導致角質(zhì)層功能障礙，加速角質(zhì)形成細胞增殖。需使用含神經(jīng)酰胺的保濕劑，配合窄譜中波紫外線(xiàn)光療。
3、免疫異常Th17細胞過(guò)度活化可能引發(fā)IL-17/23通路紊亂，通常伴隨鱗屑增厚和薄膜現象。生物制劑如司庫奇尤單抗、烏司奴單抗可針對性調節免疫。
4、鏈球菌感染咽部鏈球菌感染可能誘發(fā)點(diǎn)滴型銀屑病，多發(fā)于青少年。需進(jìn)行咽拭子檢查，急性期可使用青霉素類(lèi)抗生素聯(lián)合外用糖皮質(zhì)激素。
日常應避免搔抓皮損，沐浴水溫不超過(guò)38℃，選擇純棉透氣衣物。急性期減少牛羊肉等促炎食物攝入，適當補充維生素D和Omega-3脂肪酸。
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