范蕓 主任醫師
寶寶尿檢有紅細胞可能是由生理性因素、尿路感染、腎小球腎炎、泌尿系統結石、遺傳性腎病等原因引起,可通過(guò)調整飲水、抗感染治療、免疫調節、碎石手術(shù)、基因篩查等方式干預。
劇烈運動(dòng)或長(cháng)時(shí)間憋尿可能導致尿液中短暫出現紅細胞。這種情況通常無(wú)伴隨癥狀,紅細胞數量較少且復查后轉陰。建議家長(cháng)讓寶寶適量增加飲水,避免劇烈運動(dòng)后立即留尿檢測,觀(guān)察1-2周后復查尿常規。
細菌侵入泌尿系統可能引起尿道或膀胱黏膜損傷出血。寶寶可能出現排尿哭鬧、尿頻或發(fā)熱等癥狀。確診需結合尿培養,可遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素,同時(shí)保持會(huì )陰清潔。
鏈球菌感染后免疫復合物沉積可能損傷腎小球濾過(guò)膜。表現為血尿伴眼瞼浮腫或尿量減少,需檢測抗鏈O抗體和補體C3。治療包括限制鹽分攝入,使用呋塞米片、醋酸潑尼松片等藥物控制水腫和炎癥。
高鈣飲食或代謝異??赡軐е陆Y晶沉積形成結石。典型癥狀為陣發(fā)性腹痛伴血尿,超聲檢查可明確診斷。5毫米以下結石可通過(guò)多飲水和服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排出,較大結石需體外沖擊波碎石。
Alport綜合征等遺傳疾病可導致基底膜結構異常。多有家族史,常伴隨聽(tīng)力或視力異常,基因檢測可確診。需定期監測腎功能,必要時(shí)采用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片延緩病情進(jìn)展。
家長(cháng)發(fā)現寶寶尿檢異常時(shí)應記錄排尿頻率和伴隨癥狀,避免盲目使用止血藥物。日常保證每日800-1000毫升飲水量,選擇棉質(zhì)透氣內衣,減少碳酸飲料攝入。復查尿常規建議采用晨起中段尿,標本留取后1小時(shí)內送檢。若血尿持續存在或出現水腫、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)就診兒科或腎內科進(jìn)一步檢查。
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