

陳秀杉 副主任醫師
阿爾茨海默病的癥狀主要包括記憶力減退、認知功能下降、語(yǔ)言障礙、定向力喪失以及行為性格改變等。阿爾茨海默病是一種慢性神經(jīng)退行性疾病,主要表現為進(jìn)行性認知功能障礙和行為損害。
1、記憶力減退
阿爾茨海默病早期最常見(jiàn)的癥狀是近事遺忘,患者可能無(wú)法記住新近發(fā)生的事情,但遠期記憶相對保留。隨著(zhù)病情進(jìn)展,遠期記憶也會(huì )逐漸受損?;颊呖赡芊磸驮?xún)問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題,忘記重要約會(huì )或事件,依賴(lài)備忘錄或家人提醒。這種記憶障礙與正常衰老引起的健忘不同,會(huì )顯著(zhù)影響日常生活能力。
2、認知功能下降
患者會(huì )出現明顯的執行功能障礙,表現為計劃、組織和解決問(wèn)題的能力下降。計算能力減退,無(wú)法完成簡(jiǎn)單的數學(xué)運算。判斷力受損,難以做出合理決策。抽象思維能力下降,無(wú)法理解隱喻或進(jìn)行復雜思考。這些認知障礙會(huì )嚴重影響患者的工作能力和獨立生活能力。
3、語(yǔ)言障礙
患者逐漸出現找詞困難,言語(yǔ)表達不流暢,經(jīng)常停頓或使用替代詞。隨著(zhù)病情發(fā)展,可能出現命名性失語(yǔ),無(wú)法正確說(shuō)出常見(jiàn)物品的名稱(chēng)。后期可能出現言語(yǔ)重復、語(yǔ)言貧乏,最終發(fā)展為完全失語(yǔ)。書(shū)寫(xiě)能力也會(huì )隨著(zhù)病情進(jìn)展而逐漸喪失。
4、定向力喪失
患者首先會(huì )出現時(shí)間定向障礙,分不清年月日或季節。隨后出現地點(diǎn)定向障礙,可能在熟悉的環(huán)境中迷路。嚴重時(shí)可能出現人物定向障礙,無(wú)法辨認家人或朋友。這些定向障礙會(huì )增加患者走失的風(fēng)險,需要家人特別關(guān)注。
5、行為性格改變
患者可能出現情緒不穩、易怒、多疑或淡漠等性格改變。部分患者會(huì )出現幻覺(jué)、妄想等精神癥狀。常見(jiàn)的行為異常包括重復動(dòng)作、游走、攻擊行為等。睡眠節律紊亂也是常見(jiàn)癥狀,表現為白天嗜睡、夜間失眠或晝夜顛倒。這些精神行為癥狀會(huì )給照護者帶來(lái)很大挑戰。
阿爾茨海默病患者需要全面的照護支持。建議家屬為患者建立規律的日常生活作息,提供簡(jiǎn)單明確的信息交流,確保居家環(huán)境安全。適當進(jìn)行認知訓練和身體活動(dòng)有助于延緩功能退化。定期就醫隨訪(fǎng),在醫生指導下合理使用改善認知功能的藥物。注意營(yíng)養均衡,預防跌倒和其他并發(fā)癥。照護者也需要關(guān)注自身心理健康,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)幫助和支持。
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