醫生回答
李濤 主任醫師
膽管癌大膽管型是指發(fā)生在肝外大膽管（如肝總管、膽總管）的膽管癌亞型，屬于膽管上皮來(lái)源的惡性腫瘤，其生長(cháng)方式常表現為管壁浸潤或腔內突起。
膽管癌大膽管型通常起源于肝外膽管黏膜層，腫瘤細胞可沿膽管壁縱向蔓延或穿透管壁侵犯周?chē)M織。由于大膽管解剖位置特殊，早期可能出現梗阻性黃疸、陶土色糞便等典型癥狀。病理學(xué)上可分為腺癌、鱗狀細胞癌等亞型，其中高分化腺癌最為常見(jiàn)。影像學(xué)檢查中，磁共振胰膽管造影可顯示膽管狹窄或截斷征象，增強CT可見(jiàn)膽管壁不規則增厚。該類(lèi)型膽管癌具有淋巴轉移傾向，肝門(mén)部淋巴結常為首發(fā)轉移部位。診斷需結合腫瘤標志物CA19-9檢測、組織活檢等綜合判斷。治療上以根治性手術(shù)切除為主，對無(wú)法手術(shù)者可考慮膽道支架置入緩解梗阻。
膽管癌大膽管型患者術(shù)后需定期復查肝功能及影像學(xué)，保持低脂清淡飲食，避免高膽固醇食物加重膽汁排泄負擔。出現皮膚瘙癢、尿色加深等黃疸表現時(shí)應及時(shí)就醫，日常注意監測體重變化及營(yíng)養狀況，必要時(shí)在醫生指導下補充脂溶性維生素。
