氣胸插管排氣排不盡可能與胸腔引流管位置不當、肺組織持續漏氣、胸膜粘連等因素有關(guān)，需及時(shí)調整治療方案。

胸腔引流管位置不當是常見(jiàn)原因。導管尖端未對準積氣區域或插入深度不足時(shí)，會(huì )影響氣體排出效率。這種情況可能伴隨引流管水封瓶氣泡減少但患者癥狀未緩解，胸部影像學(xué)檢查可見(jiàn)殘余氣胸。需在影像引導下重新調整導管位置，必要時(shí)更換穿刺點(diǎn)。部分患者可能因胸壁厚度差異導致導管固定不穩，需用縫線(xiàn)加強固定。

肺組織持續漏氣多源于較大的肺大皰破裂或支氣管胸膜瘺。這類(lèi)患者引流瓶會(huì )持續出現大量氣泡，咳嗽時(shí)尤為明顯。胸部CT可顯示肺實(shí)質(zhì)損傷灶，部分病例可見(jiàn)支氣管造影劑外滲。對于肺大皰引起的漏氣，可采用胸腔鏡下肺大皰切除縫合術(shù)；支氣管胸膜瘺則需纖維蛋白膠封堵或支氣管鏡下金屬夾閉。持續漏氣超過(guò)7天需考慮手術(shù)治療。

胸膜粘連形成的多房性氣胸會(huì )阻礙氣體匯集?；颊呖赡艹霈F局限性氣胸體征，影像學(xué)顯示被纖維分隔的孤立氣腔。這種情況需要在超聲定位下行多部位穿刺引流，嚴重時(shí)需胸腔鏡松解粘連。結核性或膿胸后遺癥導致的廣泛胸膜增厚，可能需胸膜剝脫術(shù)才能徹底解決排氣問(wèn)題。

氣胸患者應保持半臥位休息，避免劇烈咳嗽和用力動(dòng)作。飲食需保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類(lèi)，有助于胸膜修復。術(shù)后恢復期可進(jìn)行腹式呼吸訓練，但三個(gè)月內禁止潛水、高空飛行等氣壓變化大的活動(dòng)。若出現突發(fā)胸痛、呼吸困難加重，應立即復診評估是否復發(fā)。