張國喜 副主任醫師
輸尿管結石的危害主要包括尿路梗阻、腎積水、尿路感染和腎功能損害,嚴重時(shí)可導致膿毒血癥或尿毒癥。
1、尿路梗阻結石堵塞輸尿管會(huì )導致尿液排出受阻,引發(fā)腎盂內壓力升高?;颊呖赡艹霈F突發(fā)性腰部絞痛,可通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉和山莨菪堿。
2、腎積水長(cháng)期梗阻可導致腎臟集合系統擴張,表現為腰部脹痛和尿量減少。需通過(guò)解除梗阻治療原發(fā)病,嚴重時(shí)需經(jīng)皮腎造瘺,可配合使用托特羅定、黃體酮和吲哚美辛緩解癥狀。
3、尿路感染結石作為異物易滋生細菌,引發(fā)發(fā)熱和尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養后使用敏感抗生素,如左氧氟沙星、頭孢曲松和磷霉素,同時(shí)需盡早清除感染灶結石。
4、腎功能損害雙側梗阻或長(cháng)期單側梗阻可導致腎小球濾過(guò)率下降,表現為肌酐升高和少尿。需緊急解除梗阻并監測腎功能,必要時(shí)進(jìn)行血液透析,可使用碳酸氫鈉、呋塞米和重組人促紅素輔助治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
輸尿管結石術(shù)后并發(fā)癥
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