張文同 主任醫師
小兒軟骨病一般能治好,多數患兒通過(guò)規范治療可恢復正常生長(cháng)發(fā)育。小兒軟骨病主要與維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性疾病、藥物影響等因素有關(guān)。
維生素D缺乏是小兒軟骨病最常見(jiàn)原因,可能導致骨骼礦化障礙?;純嚎赡艹霈F囟門(mén)閉合延遲、方顱、肋骨串珠等癥狀。治療需遵醫囑補充維生素D滴劑或維生素D3注射液,同時(shí)配合多曬太陽(yáng)。家長(cháng)需定期監測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平。
鈣攝入不足或腸道吸收障礙會(huì )影響骨骼發(fā)育,可能出現O型腿、X型腿等畸形。治療需在醫生指導下使用葡萄糖酸鈣口服溶液、碳酸鈣D3顆粒等鈣劑。家長(cháng)應注意為患兒提供高鈣飲食如乳制品、豆制品,避免過(guò)量攝入影響鈣吸收的食物。
低磷抗維生素D佝僂病等遺傳性疾病可能導致難治性軟骨病,患兒常表現為生長(cháng)遲緩、骨骼畸形。治療需長(cháng)期使用磷酸鹽合劑配合骨化三醇軟膠囊,嚴重時(shí)需骨科手術(shù)矯正。家長(cháng)需堅持帶患兒復診,監測血磷和腎功能。
肝膽疾病、慢性腹瀉等可能影響維生素D吸收代謝,導致繼發(fā)性軟骨病?;純撼趋腊Y狀外,常伴有原發(fā)病表現。治療需在控制原發(fā)病基礎上,使用阿法骨化醇軟膠囊等活性維生素D制劑。家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒消化吸收情況。
長(cháng)期使用抗癲癇藥物或糖皮質(zhì)激素可能干擾維生素D代謝,患兒可能出現骨質(zhì)疏松和病理性骨折。治療需調整用藥方案,必要時(shí)在醫生指導下使用維生素D2注射液。家長(cháng)應注意記錄患兒用藥情況,避免自行調整藥物劑量。
小兒軟骨病治療期間,家長(cháng)應保證患兒每日戶(hù)外活動(dòng)1-2小時(shí),選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的陽(yáng)光照射。飲食上增加富含維生素D的食物如蛋黃、深海魚(yú),鈣質(zhì)豐富的乳制品每日應達到300-500ml。定期進(jìn)行生長(cháng)發(fā)育評估,發(fā)現步態(tài)異?;蚬趋雷冃螒皶r(shí)復查。治療6-12個(gè)月后需復查X線(xiàn)觀(guān)察骨骼修復情況,絕大多數患兒經(jīng)系統治療可獲得良好預后。
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