張向寧 主任醫師
胎盤(pán)粘連可能由子宮內膜損傷、胎盤(pán)附著(zhù)位置異常、多次宮腔操作史、子宮發(fā)育畸形等原因引起,可通過(guò)藥物保守治療、宮腔鏡手術(shù)等方式干預。
1、子宮內膜損傷既往人工流產(chǎn)或子宮內膜炎可能導致基底層受損,使蛻膜形成缺陷。建議定期婦科檢查,必要時(shí)使用雌激素促進(jìn)內膜修復,藥物可選戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、阿司匹林腸溶片。
2、胎盤(pán)附著(zhù)異常胎盤(pán)覆蓋子宮瘢痕或宮頸內口時(shí)易發(fā)生粘連,常伴隨妊娠晚期出血。需通過(guò)超聲監測胎盤(pán)位置,治療藥物包括鹽酸利托君片、硝苯地平緩釋片、氨甲環(huán)酸注射液。
3、宮腔操作史多次清宮術(shù)或剖宮產(chǎn)可能造成宮腔粘連,表現為產(chǎn)后胎盤(pán)滯留。宮腔鏡下粘連分離是主要手段,術(shù)前可使用米索前列醇片、卡前列甲酯栓、縮宮素注射液等藥物預處理。
4、子宮發(fā)育畸形單角子宮或縱隔子宮等先天異常會(huì )影響胎盤(pán)剝離,分娩時(shí)易發(fā)生大出血。確診需依靠影像學(xué)檢查,嚴重者需行子宮成形術(shù),輔助用藥有血凝酶注射液、酚磺乙胺注射液等。
孕期應規范產(chǎn)檢并控制宮腔操作次數,分娩后出現胎盤(pán)滯留或異常出血需立即就醫處理。
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