急性敗血癥的治療方法
關(guān)鍵詞：
敗血癥
急性敗血癥的治療方法主要有抗感染治療、液體復蘇、血管活性藥物應用、器官功能支持、原發(fā)感染灶處理等。急性敗血癥是由病原微生物侵入血液循環(huán)并繁殖引起的全身炎癥反應綜合征，需及時(shí)就醫干預。
1、抗感染治療
早期經(jīng)驗性使用廣譜抗生素是治療關(guān)鍵，需覆蓋可能的致病菌。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等。待血培養結果回報后調整為針對性用藥。嚴重感染可聯(lián)合使用注射用亞胺培南西司他丁鈉，真菌感染需加用注射用伏立康唑?？股丿煶掏ǔ３掷m7-14天，需根據臨床反應調整。
2、液體復蘇
6小時(shí)內完成初始液體復蘇，首選晶體液如乳酸林格液或生理鹽水。嚴重者需快速輸注20-40ml/kg液體，目標維持平均動(dòng)脈壓≥65mmHg。監測中心靜脈壓、尿量等指標，避免液體過(guò)負荷。必要時(shí)可輸注人血白蛋白，合并貧血者需補充懸浮紅細胞。
3、血管活性藥物
經(jīng)充分液體復蘇仍存在低血壓時(shí)，需使用去甲腎上腺素注射液維持灌注壓。難治性休克可聯(lián)用鹽酸多巴酚丁胺注射液改善心肌收縮力。用藥期間需持續監測血流動(dòng)力學(xué)參數，逐步調整劑量至最小有效量。警惕心律失常等不良反應。
4、器官功能支持
合并急性呼吸窘迫綜合征需機械通氣，采用小潮氣量保護性通氣策略。腎功能衰竭患者行連續性腎臟替代治療。凝血功能障礙時(shí)輸注新鮮冰凍血漿或血小板。應激性潰瘍預防使用注射用奧美拉唑鈉。血糖控制目標為8-10mmol/L。
5、感染灶控制
明確感染來(lái)源后需徹底清除，如腹腔膿腫行超聲引導下穿刺引流，壞死性筋膜炎需手術(shù)清創(chuàng )。留置導管相關(guān)感染應立即拔除導管。膽道梗阻者行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。骨科內植物感染需取出假體并徹底清創(chuàng )。
急性敗血癥患者應絕對臥床休息，保持環(huán)境清潔?；謴推谛柩驖u進(jìn)增加營(yíng)養攝入，優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉、蒸蛋等。每日監測體溫、尿量等指標，嚴格遵醫囑完成抗生素療程。出院后定期復查血常規、炎癥指標，避免勞累和繼發(fā)感染。出現發(fā)熱、寒戰等癥狀需立即復診。
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