周小鳳 副主任醫師
2025-07-10 15:26 回答了該問(wèn)題
中樞性尿崩癥患者需注意維持水分平衡、規律監測尿量及電解質(zhì)、遵醫囑用藥、避免誘發(fā)因素并定期隨訪(fǎng)。中樞性尿崩癥是因抗利尿激素缺乏導致的以多尿、煩渴為主的疾病,需綜合管理以減少并發(fā)癥。
1、維持水分平衡
患者需根據口渴感及時(shí)補充水分,避免脫水。每日飲水量建議與尿量匹配,可隨身攜帶水壺。脫水可能導致頭痛、乏力甚至意識模糊,尤其在高溫環(huán)境或運動(dòng)后需增加攝入。若出現尿液顏色加深或尿量驟減,應立即就醫。
2、監測尿量及電解質(zhì)
記錄24小時(shí)尿量及尿比重有助于評估病情控制情況。定期檢測血鈉、血鉀等電解質(zhì)水平,防止低鈉或高鈉血癥。居家可使用量杯測量單次尿量,發(fā)現尿量持續超過(guò)4升/天或伴隨惡心嘔吐時(shí)需及時(shí)就診。
3、遵醫囑用藥
常用藥物包括醋酸去氨加壓素片、鞣酸加壓素注射液等,需嚴格按醫生指導調整劑量。用藥期間需觀(guān)察水腫、頭痛等不良反應,避免自行增減藥量。部分患者需睡前用藥以減少夜尿,服藥后需控制飲水量以防水中毒。
4、避免誘發(fā)因素
顱腦外傷、感染或手術(shù)可能加重病情,需加強防護。避免攝入酒精、咖啡因等利尿物質(zhì),限制高鹽飲食。應激狀態(tài)下激素需求可能增加,需提前與醫生溝通調整治療方案。
5、定期隨訪(fǎng)
每3-6個(gè)月復查垂體功能及腎臟濃縮能力,影像學(xué)檢查可評估下丘腦-垂體病變進(jìn)展。妊娠期、兒童生長(cháng)發(fā)育期等特殊階段需縮短隨訪(fǎng)間隔。長(cháng)期未控制者可能出現膀胱功能異?;蚰I積水,需多學(xué)科協(xié)作管理。
日常需保持作息規律,避免劇烈運動(dòng)導致脫水。飲食以低鹽、高維生素為主,適量補充富含鋅的食物如牡蠣、堅果以促進(jìn)激素合成。外出時(shí)攜帶疾病說(shuō)明卡,突發(fā)意識障礙時(shí)便于急救人員識別。家屬應學(xué)習緊急補液方法,發(fā)現患者嗜睡或抽搐立即送醫。
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