腎病綜合征膜性腎病是否嚴重需結合病理分期和并發(fā)癥判斷，治療方式主要有糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、降壓降脂治療、抗凝治療和中醫調理。膜性腎病是成人腎病綜合征常見(jiàn)病理類(lèi)型，部分患者可自發(fā)緩解，但部分可能進(jìn)展至腎功能不全。

1、糖皮質(zhì)激素治療

潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素是基礎用藥，適用于大量蛋白尿患者。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制免疫炎癥反應減少蛋白漏出，但需警惕向心性肥胖和感染風(fēng)險。臨床常用潑尼松片起始劑量按體重計算，配合鈣劑預防骨質(zhì)疏松。用藥期間需定期監測尿蛋白和血糖變化。

2、免疫抑制劑治療

環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等鈣調磷酸酶抑制劑適用于激素抵抗型患者。這類(lèi)藥物通過(guò)選擇性抑制T細胞活化發(fā)揮作用，使用期間需監測血藥濃度，警惕腎毒性和高血壓副作用。對于血栓高風(fēng)險患者，可聯(lián)合利妥昔單抗注射液進(jìn)行B細胞靶向治療。

3、降壓降脂治療

纈沙坦膠囊、氨氯地平片等ARB/CCB類(lèi)藥物可控制高血壓并減少蛋白尿。阿托伐他汀鈣片等降脂藥能改善脂代謝紊亂。血壓建議控制在130/80mmHg以下，低密度脂蛋白目標值小于2.6mmol/L。長(cháng)期服藥需注意監測肝功能和肌酸激酶。

4、抗凝治療

低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片用于預防靜脈血栓形成，特別適用于血清白蛋白低于25g/L的患者?？鼓陂g需定期檢測凝血功能，觀(guān)察牙齦出血等出血傾向。對于已發(fā)生血栓者，可考慮植入下腔靜脈濾器。

5、中醫調理

黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥具有調節免疫和減輕蛋白尿作用。中醫辨證多屬脾腎氣虛或氣陰兩虛，可配合黃芪、黨參等中藥湯劑調理。雷公藤多苷片需注意肝功能損傷風(fēng)險，服藥期間禁食辛辣刺激食物。

膜性腎病患者應實(shí)行優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.8-1.0g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。食鹽攝入限制在3-5g/日，水腫期需記錄24小時(shí)尿量。適度進(jìn)行太極拳等低強度運動(dòng)，避免感冒和過(guò)度勞累。每1-3個(gè)月復查尿常規、腎功能和血清白蛋白，出現嚴重水腫或尿量驟減時(shí)需立即就醫。長(cháng)期服用激素者應補充維生素D和鈣劑，定期進(jìn)行骨密度檢測。