

劉茂靜 副主任醫師
紅斑狼瘡可能導致腎盂腎炎,但概率較低。系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,可能累及腎臟引發(fā)狼瘡性腎炎,而腎盂腎炎通常由細菌感染引起。兩者發(fā)病機制不同,但紅斑狼瘡患者因免疫功能紊亂,可能增加泌尿系統感染風(fēng)險。
紅斑狼瘡患者腎臟受累主要表現為狼瘡性腎炎,典型癥狀包括蛋白尿、血尿及腎功能異常。免疫復合物沉積在腎小球基底膜,導致補體激活和炎癥反應,長(cháng)期未控制可能進(jìn)展為腎衰竭。此時(shí)患者免疫力下降,若合并尿路梗阻或導尿管使用不當,可能繼發(fā)大腸埃希菌等細菌感染,誘發(fā)腎盂腎炎。但此類(lèi)情況多出現在疾病活動(dòng)期或長(cháng)期使用免疫抑制劑的患者中。
腎盂腎炎作為獨立疾病,常見(jiàn)誘因是尿路逆行感染,與紅斑狼瘡無(wú)直接因果關(guān)系。典型表現為發(fā)熱、腰痛及排尿困難,尿培養可明確致病菌。若紅斑狼瘡患者突發(fā)此類(lèi)癥狀,需通過(guò)尿常規、腎臟超聲及抗雙鏈DNA抗體等檢查鑒別感染源。臨床中多數腎盂腎炎病例仍與尿路結構異常、糖尿病等基礎病相關(guān)。
紅斑狼瘡患者日常需定期監測尿常規和腎功能,避免憋尿及會(huì )陰清潔不足。出現尿頻尿急癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,必要時(shí)在醫生指導下使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。維持病情穩定、預防感染是降低并發(fā)癥風(fēng)險的關(guān)鍵措施。
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