倪新海 主任醫師
2025-07-04 09:47 回答了該問(wèn)題
心臟早搏患者一般可以進(jìn)行麻醉手術(shù),但需由麻醉醫師評估心臟功能及風(fēng)險。心臟早搏可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、情緒緊張等因素有關(guān),若早搏頻發(fā)或合并嚴重心臟病,需調整麻醉方案。
偶發(fā)心臟早搏且無(wú)結構性心臟病者,通??砂踩邮苈樽硎中g(shù)。麻醉醫師會(huì )通過(guò)心電圖、心臟超聲等評估早搏性質(zhì)及心臟代償能力,選擇對心血管影響較小的麻醉藥物,如丙泊酚注射液、瑞芬太尼注射液等,術(shù)中持續監測心律變化。這類(lèi)患者術(shù)后恢復與常人無(wú)異,無(wú)須特殊處理。
頻發(fā)早搏或合并心力衰竭、嚴重心律失常時(shí),需優(yōu)先控制心臟病情。麻醉可能加重心肌缺氧,誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速等風(fēng)險。此時(shí)需推遲擇期手術(shù),使用鹽酸美西律片、鹽酸胺碘酮片等藥物穩定心律,必要時(shí)在術(shù)中配備除顫設備。若為急診手術(shù),則需采用局部麻醉或椎管內麻醉等對循環(huán)干擾較小的方式。
心臟早搏患者術(shù)前應避免焦慮和過(guò)度勞累,禁煙酒及含咖啡因飲品。術(shù)后需監測心率48小時(shí)以上,出現心悸、胸痛需立即告知醫護人員。長(cháng)期頻發(fā)早搏者建議完善動(dòng)態(tài)心電圖和冠脈檢查,排除潛在心臟病。
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