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為什么輸尿管結石碎石后還疼痛

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問(wèn)題描述

為什么輸尿管結石碎石后還疼痛

醫生回答

張國喜

張國喜 副主任醫師

輸尿管結石碎石后疼痛可能由碎石殘留、黏膜損傷、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣等原因引起,可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、解除痙攣、二次碎石等方式緩解。

1、碎石殘留

結石未完全粉碎導致殘石移動(dòng)刺激輸尿管。建議復查泌尿系CT明確殘石位置,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排石。

2、黏膜損傷

碎石過(guò)程中輸尿管黏膜機械性損傷引發(fā)炎癥反應。表現為排尿灼痛伴鏡下血尿,可短期使用塞來(lái)昔布膠囊、癃清片、熱淋清顆粒緩解癥狀。

3、繼發(fā)感染

結石殘留合并細菌感染導致腎盂腎炎??赡艹霈F發(fā)熱及腰痛加重,需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片抗感染治療。

4、輸尿管痙攣

碎石后局部水腫刺激引發(fā)平滑肌痙攣。疼痛呈陣發(fā)性絞痛,可選用硫酸阿托品片、間苯三酚注射液、消旋山莨菪堿片解痙治療。

術(shù)后需每日飲水超過(guò)2000毫升,避免劇烈運動(dòng),觀(guān)察排尿情況,若持續疼痛超過(guò)48小時(shí)或出現發(fā)熱應及時(shí)復診。

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