陳國棟 副主任醫師
2025-07-12 18:12 回答了該問(wèn)題
胰腺炎發(fā)高燒可通過(guò)禁食補液、抗生素治療、解熱鎮痛、抑制胰酶分泌、手術(shù)治療等方式緩解。胰腺炎合并高燒通常由感染、胰液外滲、組織壞死、膽道梗阻、免疫反應等因素引起。
1、禁食補液
急性胰腺炎發(fā)作期需嚴格禁食,通過(guò)靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。胃腸減壓可減少胰液分泌,緩解腹脹癥狀。補液量根據脫水程度調整,常用葡萄糖氯化鈉注射液、復方電解質(zhì)注射液等。
2、抗生素治療
感染性胰腺炎需使用廣譜抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液??股剡x擇需依據血培養或胰周積液培養結果,療程通常持續7-14天。嚴重感染可聯(lián)用甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌。
3、解熱鎮痛
體溫超過(guò)38.5℃可選用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚片退熱,避免使用阿司匹林腸溶片以防出血風(fēng)險。持續高熱需配合物理降溫,如溫水擦浴或冰袋冷敷腋下、腹股溝等大血管處。
4、抑制胰酶分泌
注射用生長(cháng)抑素可顯著(zhù)減少胰酶分泌,常用醋酸奧曲肽注射液持續靜脈泵入。聯(lián)合使用注射用烏司他丁抑制胰蛋白酶活性。用藥期間需監測血糖變化,警惕低血糖反應。
5、手術(shù)治療
合并胰腺壞死感染或膿腫形成時(shí),需行腹腔鏡下壞死組織清除術(shù)或經(jīng)皮穿刺引流術(shù)。膽源性胰腺炎伴隨膽管梗阻需行內鏡下逆行胰膽管造影取石。術(shù)后需持續沖洗引流并加強營(yíng)養支持。
胰腺炎患者發(fā)熱期間應絕對臥床休息,監測體溫變化每4小時(shí)一次?;謴推陲嬍承鑿那辶髻|(zhì)逐步過(guò)渡至低脂半流質(zhì),避免油膩食物及酒精攝入。出院后定期復查血淀粉酶及腹部超聲,出現持續腹痛、嘔吐等癥狀需立即返院就診。長(cháng)期隨訪(fǎng)建議戒煙限酒,控制血脂血糖水平。
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