崔界峰 副主任醫師
白假絲酵母菌是一種真菌,通常存在于正常人口腔,上呼吸道,腸道及陰道,一般在正常機體中數量少,不引起疾病,當機體免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制約作用失調,則本菌大量繁殖并改變生長(cháng)形式(芽生菌絲相)侵入細胞引起疾病。白假絲酵母菌可侵犯人體許多部位,可引起:1.皮膚念珠菌病,好發(fā)于皮膚皺褶處(腑窩、腹股溝,乳房下,肛門(mén)周?chē)凹诇?,指間),皮膚潮紅、潮濕、發(fā)亮,有時(shí)蓋上一層白色或呈破裂狀物,病變周?chē)行∷荨?.粘膜念珠菌病,以鵝口瘡、口角炎、陰道炎最多見(jiàn),在粘膜表面蓋有凝乳大小不等的白色薄膜,剝除后,留下潮紅基底,并產(chǎn)生裂隙及淺表潰瘍。3.內臟及中樞神經(jīng)念珠菌病,可由粘膜皮膚等處病菌播散引起,有肺炎、腸胃炎、心內膜炎、腦膜炎、腦炎等,偶爾也可發(fā)生敗血癥。檢查1.直接檢查法是臨床最常用檢驗方法,陽(yáng)性檢出率為60%。其優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便,快捷。(1)鹽水法(2)氫氧化鉀法2.革蘭染色法此方法陽(yáng)性檢出率為80%。取分泌物涂片、固定后,革蘭染色,置顯微鏡下觀(guān)察,可見(jiàn)成群革蘭染色陽(yáng)性的卵圓形孢子和假菌絲。3.培養法如疑為假絲酵母菌性陰道炎,多次檢查均為陰性,可作真菌培養。4.菌種鑒別實(shí)驗如需確定分辨假絲酵母菌的種類(lèi),必須進(jìn)行發(fā)酵試驗、同化試驗,并就其菌落形態(tài)特征進(jìn)行鑒別。5.測定pH值具有重要鑒別意義,若pH值4.5,并且涂片中有多量白細胞,可能存在混合感染。6.對于年老肥胖或久治不愈患者,應查尿糖、血糖以尋找病因。其他輔助檢查:無(wú)特殊表現。
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