禚洪慶 副主任醫師
胃癌幽門(mén)梗阻通常屬于胃癌進(jìn)展期或晚期表現,多發(fā)生在Ⅲ期或Ⅳ期。幽門(mén)梗阻是胃癌局部進(jìn)展或轉移導致的機械性梗阻,需結合病理分期綜合評估。
胃癌根據腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移及遠處轉移情況分為Ⅰ至Ⅳ期。幽門(mén)梗阻多因腫瘤直接侵犯幽門(mén)部或周?chē)馨徒Y壓迫所致,常見(jiàn)于腫瘤體積較大、浸潤較深的Ⅲ期患者。此時(shí)腫瘤可能穿透胃壁全層并累及鄰近器官,伴隨區域淋巴結廣泛轉移,但尚未出現肝、腹膜等遠處轉移。若合并遠處器官轉移則屬于Ⅳ期,此時(shí)幽門(mén)梗阻往往伴隨消瘦、惡病質(zhì)等全身癥狀。
少數情況下,早期胃癌也可能因腫瘤恰好位于幽門(mén)管附近引發(fā)不全性梗阻,但這種情況較為罕見(jiàn)。更多見(jiàn)的是進(jìn)展期腫瘤導致幽門(mén)管腔狹窄或完全閉塞,患者出現持續性嘔吐、上腹包塊、脫水及電解質(zhì)紊亂等典型癥狀。臨床診斷需結合胃鏡、CT等檢查明確腫瘤范圍及轉移情況。
胃癌患者出現幽門(mén)梗阻癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,通過(guò)胃腸減壓、靜脈營(yíng)養支持緩解急性癥狀,并根據分期選擇手術(shù)切除、支架置入或姑息性治療。日常需注意少食多餐,選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免粗糙食物加重梗阻。
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