什么情況下要做肝穿刺
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董兆如 副主任醫師
肝穿刺通常在疑似肝炎、肝硬化、肝臟腫瘤、不明原因肝功能異常等情況下進(jìn)行,具體指征主要有診斷不明肝病、評估肝纖維化程度、明確占位性病變性質(zhì)、監測治療效果。
1、診斷不明肝病當血液檢查或影像學(xué)無(wú)法明確病因時(shí),肝穿刺可獲取組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查,幫助鑒別病毒性肝炎、自身免疫性肝病等。
2、評估肝纖維化通過(guò)肝組織病理學(xué)分級可準確判斷慢性肝病患者的纖維化程度,為制定抗纖維化治療方案提供依據。
3、明確肝臟占位對超聲或CT發(fā)現的肝臟腫塊進(jìn)行穿刺活檢,可鑒別原發(fā)性肝癌、轉移性腫瘤、血管瘤等不同性質(zhì)病變。
4、監測治療效果部分慢性肝病患者需通過(guò)重復肝穿刺評估抗病毒或抗纖維化藥物的療效,指導后續治療調整。
肝穿刺屬于有創(chuàng )檢查,術(shù)前需完善凝血功能評估,術(shù)后應臥床觀(guān)察6小時(shí)并監測生命體征,避免劇烈運動(dòng)24小時(shí)。