李峰 副主任醫師
肝、腎綜合征一般不會(huì )有蛋白尿。肝、腎綜合征是腎臟的一種功能性改變，是肝硬化門(mén)靜脈高壓時(shí)內臟血管收縮，流經(jīng)腎臟的血流減少，腎臟血流灌注不足導致的一種疾病。腎臟的結構沒(méi)有發(fā)生改變，患者會(huì )出現少尿、無(wú)尿的表現，但是不會(huì )出現蛋白尿的表現。常發(fā)生在合并大量肝腹水的患者中，治療上主要采用降低門(mén)靜脈壓力治療，還可以用一些血管活性藥物比如特利加壓素。如果肝腎綜合征的患者病程中出現蛋白尿，一般提示腎小球或腎小管發(fā)生了損傷。如果本身患有乙肝相關(guān)肝硬化需要警惕乙肝相關(guān)性腎病，可以完善腎穿刺病理組織檢查進(jìn)一步明確原因。
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