仲秋 副主任醫師
腎結石移動(dòng)引發(fā)的疼痛通常由輸尿管痙攣、黏膜損傷、尿液梗阻和神經(jīng)刺激等因素引起，可通過(guò)藥物鎮痛、排石治療、手術(shù)干預等方式緩解。
1. 輸尿管痙攣結石卡壓輸尿管引發(fā)平滑肌劇烈收縮，導致陣發(fā)性絞痛?？勺襻t囑使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物，配合熱敷緩解。
2. 黏膜損傷結石棱角劃傷泌尿道黏膜產(chǎn)生刺痛感，可能伴隨血尿。建議增加飲水量沖刷尿道，必要時(shí)使用酚磺乙胺止血。
3. 尿液梗阻結石阻塞導致腎盂內壓升高，引發(fā)脹痛。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，可輔助使用坦索羅辛擴張輸尿管。
4. 神經(jīng)刺激結石刺激內臟神經(jīng)引發(fā)放射性疼痛，常向會(huì )陰部放射。雙氯芬酸鈉栓劑可緩解神經(jīng)痛，嚴重時(shí)需神經(jīng)阻滯治療。
急性發(fā)作期建議保持低鈉飲食，每日飲水超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)加重黏膜損傷，疼痛持續超過(guò)6小時(shí)需急診處理。
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