醫生回答
曲中玉 副主任醫師
月經(jīng)不調取環(huán)是否需刮宮術(shù)需根據具體情況判斷，主要考慮子宮內膜厚度、異常出血原因及生育需求等因素。多數情況下無(wú)須強制刮宮，但存在病理改變時(shí)可能需配合診刮。
一、生理性因素：子宮內膜正常脫落
取環(huán)后月經(jīng)不調可能與節育環(huán)刺激解除相關(guān)，表現為短期周期紊亂?？赏ㄟ^(guò)超聲監測子宮內膜厚度，若無(wú)異常增厚可觀(guān)察2-3個(gè)周期，多數可自行恢復。
二、病理性因素：子宮內膜病變
長(cháng)期節育環(huán)刺激可能導致子宮內膜炎癥或增生，表現為經(jīng)期延長(cháng)、淋漓出血。需行診刮術(shù)獲取組織病理檢查，確診后可選用左炔諾孕酮宮內緩釋系統或口服黃體酮調節周期。
三、繼發(fā)損害：宮腔內粘連
取環(huán)操作可能損傷子宮內膜基底層導致粘連，表現為月經(jīng)量銳減。宮腔鏡檢查是確診金標準，輕度粘連可通過(guò)球囊擴張術(shù)治療，重度需行宮腔鏡下粘連分離術(shù)。
四、其他情況：激素水平失衡
圍絕經(jīng)期女性取環(huán)后可能出現卵巢功能減退相關(guān)月經(jīng)紊亂。建議檢測性激素六項，必要時(shí)采用戊酸雌二醇片聯(lián)合地屈孕酮進(jìn)行人工周期治療。
存在持續異常子宮出血或病理檢查提示惡變風(fēng)險時(shí)，需及時(shí)行診斷性刮宮。建議在婦科醫生指導下根據個(gè)體情況選擇干預方案。
