醫生回答
何潔 副主任醫師
支氣管擴張咯血可能由感染加重、血管損傷、凝血功能障礙、肺結核等因素引起，可通過(guò)抗感染治療、止血藥物、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)等方式干預。
1、感染加重支氣管擴張患者易反復感染，炎癥導致黏膜充血水腫，咳嗽時(shí)毛細血管破裂出血。需及時(shí)使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素控制感染，配合氨甲環(huán)酸止血。
2、血管損傷擴張的支氣管壁血管畸形脆弱，劇烈咳嗽或外力沖擊可能導致血管破裂。建議臥床休息，使用垂體后葉素收縮血管，嚴重時(shí)需行支氣管動(dòng)脈造影栓塞。
3、凝血異常長(cháng)期使用抗生素或合并肝病可能影響凝血功能，表現為咯血伴皮下瘀斑。需檢測凝血酶原時(shí)間，補充維生素K1或輸注新鮮冰凍血漿。
4、結核復發(fā)既往肺結核患者支氣管擴張部位易殘留結核灶，活動(dòng)期可侵蝕血管導致咯血。需聯(lián)合異煙肼、利福平抗結核治療，必要時(shí)加用糖皮質(zhì)激素。
急性期應絕對臥床避免劇烈活動(dòng)，保持呼吸道通暢，咯血量大時(shí)需禁食并監測生命體征，穩定后逐步恢復高蛋白、高維生素軟食。
