醫生回答
仲秋 副主任醫師
B超未檢出結石可能由結石過(guò)小、檢查時(shí)機不當、非鈣化結石或儀器分辨率不足導致，可通過(guò)復查B超、CT尿路造影、超聲造影或磁共振水成像進(jìn)一步排查。
1、結石過(guò)小直徑小于2毫米的微小結石可能被B超遺漏，建議增加飲水促進(jìn)排泄后復查，必要時(shí)使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、消石素膠囊等溶石藥物輔助診斷。
2、檢查時(shí)機不當排尿后膀胱空虛或結石移位至輸尿管狹窄段時(shí)易漏診，需選擇充盈膀胱狀態(tài)復查，可配合雙氯芬酸鈉栓解痙或坦索羅辛擴張輸尿管提高檢出率。
3、非鈣化結石尿酸結石等X線(xiàn)透光結石在B超中顯影較差，需進(jìn)行尿酸堿度檢測，確診后可服用別嘌醇片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
4、設備局限性肥胖患者或腸道氣體干擾可能影響成像質(zhì)量，建議改用64排螺旋CT或雙源CT檢查，此類(lèi)設備對各類(lèi)結石的檢出率超過(guò)95%。
出現腎絞痛等癥狀但B超陰性時(shí)，建議3日內復查并完善尿常規檢查，避免劇烈運動(dòng)以防結石移動(dòng)造成輸尿管損傷。
