

鞏麗 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
宮頸低分化鱗狀細(xì)胞癌是一種惡性程度較高的宮頸癌病理類型,屬于鱗狀細(xì)胞癌中侵襲性較強(qiáng)的亞型,可能與高危型HPV持續(xù)感染、免疫抑制、吸煙、多產(chǎn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為異常陰道出血、接觸性出血、分泌物增多等癥狀。
1、病因機(jī)制高危型HPV持續(xù)感染是最主要誘因,病毒E6/E7致癌蛋白會(huì)導(dǎo)致p53和Rb抑癌基因失活,引發(fā)宮頸上皮細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。長期免疫抑制狀態(tài)如HIV感染會(huì)加速病程進(jìn)展。
2、病理特征低分化鱗癌的癌細(xì)胞呈高度異型性,角化珠形成少,核分裂象多見,排列呈巢團(tuán)狀或彌漫性生長,易早期發(fā)生間質(zhì)浸潤和脈管侵犯。
3、臨床表現(xiàn)早期可能無癥狀,進(jìn)展期常見不規(guī)則陰道流血、性交后出血、米泔水樣惡臭分泌物,晚期可出現(xiàn)盆腔疼痛、輸尿管梗阻及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。
4、診斷治療需通過宮頸活檢確診,治療采用手術(shù)聯(lián)合放化療的綜合方案,早期可行根治性子宮切除術(shù),中晚期多選擇同步放化療,可配合靶向藥物如貝伐珠單抗。
建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,接種HPV疫苗,出現(xiàn)異常陰道出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī),確診后需由婦科腫瘤??漆t(yī)生制定個(gè)體化治療方案。
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